PREP+2007+resposta+003

Resposta 3
Les convulsions a són el senyal més freqüent de lesió de sistema nerviós central en el nadó. Quan els atacs ocorren en un nadó deprimit, amb escàs to i reflexos, i amb una funció cardiopulmonar al naixement que exigeix ventilació, l'asfíxia perinatal és probable. En aquest esdeveniment, els resultats Apgar típicament es deprimeixen a menys de 3 als 5 o més minuts després del naixement. El pH de cordó umbilical sol ser severament acidòtic, pH arterial (<7.0), amb l'evidència d' acidèmia metabòlica. L'asfíxia és més comuna en fetus que han experimentat restricció del creixement intrauterí. Perquè l'infant del cas té els trets prèviament descrits, l'encefalopatia hipòxica isquèmica ( HIE ) s'ha de considerar com a causa probable de la convulsió HIE és la causa més comuna de convulsions que ocorren durant les primeres 24 hores de vida postnatal i explica fins un 67% dels primers atacs neonatals. Unes altres causes de convulsió neonatal inclouen hemorràgia intracranial, accidents c erebrovasculars o infart hemorràgic (un 10% a un 15%); malformació intracranial (<10%); hipoglicèmia transitòria o hipocalcèmia (<10%); retirada de drogues/medicaments (<5%); i errors innats del metabolisme (<5%). Quan els atacs ocorren més enllà de les primeres 24 hores després de naixement, especialment a falta de qualsevol història d'asfíxia fetal o neonatal, l'avaluació s'hauria de centrar en altres causes potencials. Una causa addicional per a convulsions posteriors és la infecció (meningitis, encefalitis ). L'asfíxia pot ocasionar hipocalcèmia i hipoglicèmia ; la hiperglicèmia i hipercalcèmia no estan associats amb HIE i no provoquen típicament atacs. La hipomagnesèmia pot acompanyar la hipocalcèmia en l'infant d'una mare diabètica, però no és freqüent en l'asfíxia i no està associada amb convulsions neonatals. La hipercàrbia pot ocórrer en el nadó deprimit que té una ventilació insuficient, però no està associada amb convulsions l levat que hi hagi hipòxia.


 * References:**
 * [|Allan WC. The clinical spectrum and prediction of outcome in hypoxic-ischemic encephalopathy. NeoReviews. 2002;3:e108-e115.]
 * [|Hahn JS, Olson DM. Etiology of neonatal seizures. NeoReviews. 2004;5:e327-e335.]
 * [|Riviello JJ, Jr. Pharmacology review: drug therapy for neonatal seizures: part 2. NeoReviews. 2004;5:e262-e268.]
 * [|Thureen PJ, Anderson MS, Hay WW, Jr. The small-for-gestational age infant. NeoReviews. 2001;2:e139-e149.]
 * [|Wu YW, Backstrand KH, Zhao S, Fullerton HJ, Johnston SC. Declining diagnosis of birth asphyxia in California: 1991-2000. Pediatrics. 2004;114:1584-1590.]

ANTERIOR PREP 2007 SEGÜENT